原因

脂質異常症の原因はさまざまですが、主に以下の2つに分けられます。

・一次性（原発性）脂質異常症

     体質（遺伝的要因）が関与しており、家族にも脂質異常症（特に高LDLコレステロール血症・高中性脂肪血症）の方がいる場合があります。

・二次性（続発性）脂質異常症

    食生活の乱れ（高脂肪食、過食、アルコール多飲など）、肥満、糖尿病、甲状腺機能低下症、ネフローゼ症候群や慢性腎臓病などが原因となることがあります。また、特定の薬剤によっても脂質異常症を来すことがあります。

表　続発性脂質異常症の原因1)

	コレステロール	中性脂肪
甲状腺機能低下症	↑
糖尿病	↑	↑
慢性腎臓病		↑
ネフローゼ症候群	↑	↑
肥満		↑
クッシング症候群	↑	↑
アルコール多飲		↑
喫煙		↑

症状

脂質異常症そのものに明確な自覚症状はほとんどありません。
しかし、長期間放置すると血管の内側に脂質の塊（プラーク）が沈着し、動脈硬化が進行します。

その結果、以下のような病気を引き起こすことがあります。

・狭心症・心筋梗塞
・脳梗塞
・下肢動脈閉塞症（足の血流障害）
・腎機能低下

1) Yanai H, et al. Glob Health Med 2021; 3: 15-23.

診断

診断には血液検査を行います。続発性脂質異常症の原因も同時に血液検査で診断可能です。動脈硬化が進行しているかどうかはABI（血圧脈波検査）や頚動脈超音波検査（エコー）を行います。

血液検査結果の指標は以下に示す通りですが、併存疾患によって診断基準が異なるため医師への確認が必要です。

※ 基準値は動脈硬化性心疾患予防ガイドライン2022年版に基づく：https://www.j-athero.org/jp/wp-content/uploads/publications/pdf/GL2022_s/jas_gl2022_3_230210.pdf

治療

治療の目的は、脂質異常を改善して動脈硬化を進行させないことです。

大きく分けて「生活習慣の改善」と「薬物療法」の2つがあります。

1. 生活習慣の改善

• 食事：飽和脂肪酸（肉の脂、バターなど）やトランス脂肪酸を控える、魚・野菜・食物繊維を積極的に摂取する

• 運動：目安として週に150分以上の有酸素運動（1日30分程度の有酸素運動を週に5日など）

• 禁煙・節酒

2. 薬物療法

食事や運動療法で十分な効果が得られない場合に薬による治療を行います。

脂質異常症は「慢性的に進む病気」であり、短期間で完治するものではありません。

しかし、早期発見・継続的治療によって動脈硬化の進行を抑えることが可能です。

当院での対応

当院では、脂質異常症の診断・治療にあたり、続発性脂質異常症の原疾患の検索を行ったうえで
患者さん一人ひとりの生活習慣や合併症の有無を考慮して治療計画を立てています。

必要に応じて管理栄養士と連携し、食事指導や生活改善のサポートも行っていますのでお気軽にご相談ください。

参考情報・出典

• 日本動脈硬化学会「動脈硬化性疾患予防ガイドライン2022年版」