高尿酸血症/痛風
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高尿酸血症/痛風
高尿酸血症とは、血液中の尿酸値が7.0mg/dLを超える状態を言います。
尿酸は水に溶けにくい性質があるため、血液中に増えすぎることにより体内で結晶化し「尿酸塩結晶」として関節などに沈着します。
尿酸値が高いことで起こる突然の激しい関節炎（関節の炎症）です。主に足の親指の付け根に起こりやすく、「風が当たっただけでも痛い」と表現されるほどの耐えがたい激痛が最大の特徴です。発作が出現してからしばらくすると徐々に痛みは和らぎますが、適切な治療を受けずに放置することで同じような発作が繰り返し起こります。
高尿酸血症が続くと、尿が酸性に傾き、尿中の尿酸が結晶化しやすくなります。これが石のように固まったものが尿路結石です。尿路結石はそのまま排出されればよいのですが、尿の通り道（尿路）で詰まってしまうことがあります。その場合は尿の流れがせき止められて、尿管・腎盂・腎臓が腫れてしまいます（水腎症・水尿管症）。鼠径部（太ももの付け根）～脇腹～腰・背中にかけて激しい痛みや血尿を引き起こすだけでなく、放置すると腎機能の低下を招く恐れがあります。
家族に痛風や高尿酸血症の方がいる場合、
遺伝的な影響で尿酸値が高い傾向 が出やすいことがわかっています。
プリン体の多い食品（レバー肉、魚卵など）の摂取、アルコール摂取（特にビール、焼酎、清酒）、過食・肥満、水分不足
急激な気温の変化、脱水、ストレスが発作の誘因となることがあります。
利尿薬など、一部の薬剤は尿酸値を上昇させることがあります。
大きく分けて「薬物療法」と「生活習慣の改善」の2つがあります。
・急性期の治療（痛みと炎症を抑える）
痛風発作が起きた場合、まず「痛みと腫れを抑える治療」が優先されます。
※症状がある場合には、尿酸値を下げる薬の開始もしくは薬の増量は原則行いません。
・症状が治まった後の治療
症状が治まった後に、今後の痛風発作を防ぐために尿酸値を下げる薬を開始します。尿酸値の産生を抑制するものや尿酸値の排泄を促進するものなど、患者様の状態に合わせて調整していきます。
（1）食事
プリン体を含む食品を控えめに（レバーや魚卵など）
野菜や海藻類を積極的に摂取する
アルコールの摂取を控える
（2）水分摂取
季節を問わず脱水は痛風発作のリスクとなるため、1日1.5〜2Lを目安に水分（水かお茶）を飲みましょう。
（3）適正体重の維持
急激な減量はかえって一時的に尿酸値を上昇させることがあります。そのため、ゆるやかな体重管理が大切です。
痛風発作は繰り返すほど関節の破壊や腎機能障害を起こす可能性があります。「症状がないから大丈夫」ではなく、健診で指摘を受けた場合には速やかに医療機関へ受診することを推奨します。
当院では、生活習慣指導から薬物治療まで、患者様個々の状況に合わせてサポートいたします。